Gecompliceerde wonden vormen wereldwijd een groot gezondheidsprobleem. Vaak bestaat de aanpak van gecompliceerde wonden in eerste instantie uit een aantal gerichte behandelingen voordat er een specialist bij betrokken wordt. Zelfs op specialistisch niveau zijn toepassingen in de praktijk en richtlijnen inconsequent door gebrek aan hoog niveau van bewijs.
Wanneer het gaat om moeilijk genezende wonden praten we o.a over: decubitus, ulcus cruris, diabetische voet.
Gecompliceerde wonden ontstaan door verschillende oorzaken:
• Slechte doorbloeding o.a. door veneuze insufficiëntie (ader problemen) arteriële insufficiëntie, lymphoedeem
• Diabetes
• Door een ontstekingsproces ter plaatsen.
Steriel: vasculitus (ontsteking van de wanden van bloedvaten)
Niet steriel: infectie met bacteriën of ander micro-organismen
Bij gecompliceerde en lastig genezende wonden zijn er veel factoren die van invloed zijn op het helingsproces
• De microbiologie van de wond is onduidelijk
• Er is ontsteking, bacteriële verontreiniging
• De bacteriën hebben zich gehecht aan het weefsel oppervlak
• De bacterie kolonie verstoord het wondgenezingsproces
• Er is sprake van biofilm
Daarnaast komen een groot aantal moeilijk genezende wonden vaker voor bij oudere mensen. Daarom dient men inzicht te hebben in de invloed van de leeftijd op het genezingsproces en dient men hiermee rekening te houden bij de behandeling van ouderen.
