Search - K2
plg_search_djcatalog2
ICAGENDA_PLG_SEARCH
Zoeken - Categorieën
Zoeken - Contactpersonen
Zoeken - Inhoud
Zoeken - Nieuwsfeeds
Zoeken - Weblinks
Search SEO Glossary
Zoeken - Tags

Boordevol informatie en links over de wondzorg

READY TO START...

www.startwondverzorging.nl
Slider

Partners startwondverzorging / NTVW

Slider

De site www.startwondverzorging.nl is het onbetwiste startpunt voor iedereen die iets wil weten over wondzorg. Of het nu gaat om behandelingen, protocollen, richtlijnen, producten, leveranciers, beroeps gerelateerde organisaties, casuïstiek of de laatste ontwikkelingen in de wondzorg markt. Deze website wordt dagelijks aangevuld met nieuwe informatie. Heeft u zelf ook interessante links, nieuws, of wilt u ook iets schrijven over over een bepaald onderwerp of een andere bijdrage leveren aan de website om deze zo informatief mogelijk te maken, dan zijn uw ideeën van harte welkom. Stuur een mail naar:startwondverzorging@gmail.com

Nieuws

Leukomed T® (plus)

01 juli 2020 Nieuwe producten

Nieuw: Leukoplast® Leukomed T® (plus) skin sensitive. Bij Leukoplast geloven we dat wondzorg maatwerk is. Leukoplast skin sensitive producten met...

Suprasorb® P sensitive

22 juni 2020 Nieuwe producten

Suprasorb P sensitive is een siliconenschuimverband dat ook geschikt is voor gevoelige huid. De opbouw uit meerdere lagen maakt een dynamisch...

Blaar op voet (hete kruik)

19 juni 2020 Casuïstiek

Op de revalidatieafdeling wordt een heer opgenomen met diabetes mellitus, zijn rechter onderbeen is geamputeerd. Hij heeft meerdere CVA’s gehad in...

EWMA 2020 virtueel

16 juni 2020 Nieuws

De 30e jaarlijkse conferentie van de EWMA (2020), wordt een volledig virtuele conferentie die plaats zal vinden op woensdag 18 - donderdag 19 november...

Wondzorg op een laag pitje

01 mei 2020 Nieuws

De reguliere zorg is grotendeels tot stilstand gekomen vanwege de coronacrisis. Volledig begrijpelijk dat de zorg zich voor het overgrote deel richt op het...

Bijzondere tijden

20 mrt 2020 Nieuws

Het zijn bijzondere tijden. Een virus laat de hele wereld op zijn grondvesten trillen. Zekerheden vallen weg en de wereld zoals we die kennen, verandert van...

Opleidingseisen CZO

15 jan 2020 Nieuws

Opleiding tot wondverpleegkundige open voor erkenningsaanvragen.  Dit betekent dat vanaf 1 november 2019 een erkenningsaanvraag ingediend kan worden...

Verwonding door smartphone

09 sept 2019 Casuïstiek

In 2017 vielen voor het eerst meer dodelijke slachtoffers onder fietsers dan onder auto­mobilisten. Een kwart van de fietsslachtoffers verongelukte op een...

Osteomyelitis na kattenbeet

29 aug 2019 Nieuws

Op het oog onschuldige verwondingen in huiselijke kring kunnen soms toch de aandacht en zorg van een wonddeskundige nodig hebben. De vinger op deze foto is...

Definitie van een wond

Een wond van de huid wordt gedefinieerd als een onderbreking in de epitheellaag van de huid. De verwonding kan ook dieper gaan, tot in de dermis, het onderhuidse vetweefsel, fascie, spierweefsel en zelfs tot op het bot.

Men maakt onderscheid tussen acute- en moeilijk genezende (gecompliceerde) wonden.

Meer info


De normale fasen van wondgenezing wordt bereikt in verschillende fasen: hemostase, inflammatie, proliferatie en hermodellering. Om goed te genezen moet een wond deze fasen in de juiste volgorde en tijdsperiode doorlopen, zonder onderbreking en met dezelfde, optimale intensiteit

Wondgenezing fases

Hemostase
De hemostase begint onmiddellijk na het ontstaan van de wond. De bloedvaten trekken zich samen en er wordt een fibrineprop gevormd. In de bloedprop en het omringende weefsel komen pro-inflammatoire cytokinen en groeifactoren vrij, zoals van bloedplaatjes afgeleide groeifactoren (PDGF). Deze groei­factoren stimuleren de groei van epitheelcellen en rekruteren fibroblasten, evenals neutro­fielen en monocyten, hetgeen resulteert in het begin van de inflammatiefase (ontstekingsfase) van de wondgenezing.

Hemostasefase
Tijdsframe: onmiddellijk
Betrokken cellen: plateletcellen
Functie: vorming bloedprop
Cellulaire en bio-fysiologische acitviteit: aanmaak plateletcellen / degranulatie en vorming fibrine (trombose)

Inflammatie
Wanneer de bloeding eenmaal onder controle is, verplaatsen de ontstekingscellen zich en komen in de wond terecht. Tijdens deze fase wordt de wond en het omringende weefsel geïnfiltreerd door achtereenvolgens neutrofielen, macrofagen en lymfocyten. De neutrofielen zijn verantwoordelijk voor de afvoer van afvalstoffen van de fagocytose-cellen en micro-organismen, waardoor een infectie wordt voorkomen. Wanneer neutrofielen afsterven, komen er intra­cellulaire enzymen vrij (bijvoorbeeld elastase), die het weefsel verder doen afsterven. Macrofagen maar ook phagocytose bacteriën vormen zodoende een tweede verdedigingslinie tegen infectie. Ook scheiden ze extracellulaire enzymen af (matrix metalloproteasen of MMP’s) om het necrotisch weefsel rondom de wond af te breken. Macrofagen scheiden ook verschillende cytokinen en groeifactoren af, zoals fibro­blaste groeifactoren, epidermale groei­factoren, de trans­formerende groeifactor beta en interlukine, die allen een belang­rijke rol spelen in de volgende fase van de wondgenezing. De rol van T-lymfocyten – die na de ontstekingscellen en macrofagen in de wond terecht komen – is nog niet helemaal bekend, hoewel er verschillende studies zijn die er van uit gaan dat een vertraagde infiltratie en een verminderde concentratie van T-cellen in de wond en het omringende weefsel, in verband gebracht kunnen worden met een vertraagde wond­genezing. Andere studies menen dat subgroepjes T-lymfocyten een verschillend effect op de wondgenezing hebben, hetgeen suggereert dat CD4+cellen een positieve rol spelen bij de wond­genezing en dat CD8+cellen juist een verstorende werking hebben.

Inflammatiefase

Tijdsframe: dag 1-4
Betrokken cellen: neutrofielen, macrofagen
Functie: fagocyten
Cellulaire en bio-fysiologische activiteit: infiltratie door neutrofielen en differentiatie tot macrofagen / Infiltratie door lymfocyten


Proliferatie
De proliferatiefase, die gewoonlijk de inflammatiefase overlapt, kenmerkt zich door de her-epithelialisatie, waarbij epitheelcellen worden aangemaakt, die zich vervolgens over de voorlopige matrix in de wond verspreiden. Fibroblasten en endotheelcellen zijn de belangrijkste cellen die een rol spelen bij het herstel van de dermis. Deze cellen hebben een aantal functies, waaronder het bevorderen van de capillaire groei en de aanmaak van collageen en granulatie­weefsel in het wondgebied. Endotheelcellen spelen een belangrijke rol tijdens de angiogenese. Zij ondersteunen het herstel van de capillaire bekleding van de wond. In het wondbed wordt intussen door fibro­blasten collageen aangemaakt, evenals glycosaminoglycanen en proteoglycanen, die allen een belangrijke rol spelen bij de vorming van de extracellulaire matrix. Synthese, kruisverbindingen en verdere aanmaak van collageen. Wanneer de fibroblast-cellen een frame van collageen hebben gevormd, en het verdere herstel van de dermis plaats vindt, kan de hermodel­leringsfase van het wondherstel beginnen.

proliferatiefase
Tijdsframe: dag 4-21
Betrokken cellen: macrofagen, lymfocyten, angiocyten, fibroblasten, keratinocyten
Functie: vullen van defect, huidfunctie herstellen, sluiting
Cellulaire en bio-fysiologische activitiet: hermodellering collageen, vasculaire maturatie en regressie

Hermodelleringsfase
Tijdens deze hermodelleringsfase vindt de verdere aanmaak van collageenweefsel plaats, waardoor de rekbaarheid van het weefsel toeneemt. Deze fase kan wel tot twee jaar duren.

Hermodelleringsfase
Tijdsframe: dag 21 - 2 jaar
Betrokken cellen: fibrocyten
Functie: ontwikkelen van rekbaarheid van de huid
Cellulaire en bio-fysiologische activiteit: hermodellering collageen / Vasculaire muturatie en regressie

Geraadpleegde bron:
NTVW3-2016 (Waarom genezen sommige wonden niet?) Auteur: Dr Michael Stacey, is Surgeon in Chief, Hamilton, Canada 

 

Gecompliceerde wonden

images/p_diabetische-voet.jpg

Diabetische voet

Een ander woord voor de voetproblemen bij mensen met diabetes is diabetische voet.

images/p_decubitus.jpg

Debubitus

Decubitus treedt op waar de huid over een relatief naar buiten stekend deel van het bottenstelsel ligt.

images/p_hematoom.jpg

Hematoom

Een hematoom is een blauwpaarse verkleuring, die wordt veroorzaakt door een bloeding onder de epidermis.

images/incontinentie-gerelateerde-dermatitis-in-combinatie-met-decubitus.jpg

Vochtletsel

Vochtletsel-copyletsel in combinatie met decubitus

images/p_skin-tear.jpg

Skin tear

Een huid die veroudert loopt het risico te scheuren door schuifkracht en/of frictie.

images/p_ulcus-cruris.jpg

Ulcus cruris

images/p_brandwond.jpg

Brandwond

Verbranding enkel en voet diep tweede en derde graads

images/p_oncologische-ulcera.jpg

Oncologische ulcera

Het is een wond die ontstaat ten gevolge van tumorgroei, primair of van metastasen (uitzaaiingen van kwaadaardige tumoren).

500000

gecompliceerde wonden

Naar schatting hebben circa 500.000 Nederlanders een wond die moeizaam of niet geneest. Met de toenemende vergrijzing betreft het hier een probleem van groeiende omvang. Bron: Rapport Innovatie van complexe wondzorg 2014.

65

plussers

Door de toenemende vergrijzing (het aandeel 65-plussers groeit van 18 procent van de bevolking in 2017 naar 26 procent vanaf 2040) zal het aantal mensen met gecompliceerde wonden toenemen. Bron: Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu

Interessante links

NTVW

Nederlands Tijdschrift voor Wondzorg
Hét vakblad dat wondprofessionals maandelijks breedt informeert
previous arrow
next arrow
Slider