Search - Easy Blog
Search - K2
plg_search_djcatalog2
ICAGENDA_PLG_SEARCH
Zoeken - Categorieën
Zoeken - Contactpersonen
Zoeken - Inhoud
Zoeken - Nieuwsfeeds
Zoeken - Weblinks
Search SEO Glossary
Zoeken - Tags

Op de revalidatieafdeling wordt een heer opgenomen met diabetes mellitus, zijn rechter onderbeen is geamputeerd. Hij heeft meerdere CVA’s gehad in verleden en heeft nierschade, waardoor hij driemaal per week gedialyseerd wordt. Meneer herstelt naar wens, tot er op een zeker moment een wond aan de voet wordt geconstateerd, waar mijn advies voor wordt gevraagd. 

Kruik
Het blijkt dat meneer tijdens een van de dialyse­behandelingen een hete kruik heeft gekregen, die een blaar op zijn voet heeft veroorzaakt, die onopgemerkt is gebleven. Meneer heeft daarna een paar dagen een schoen gedragen, zonder pijn vanwege de neuropathie. De druk van de schoen heeft een forse decubitus veroorzaakt.

Reflextie
In onderstaande casus is tegen de richtlijn in een kruik gegeven aan en diabetespatiënt. Daarnaast is de patiënt niet gecontroleerd op mogelijk letsel. Bij de verbandwisseling is geen rekening gehouden met de kwetsbaarheid van de huid van deze oudere patiënt te ruw gewerkt waardoor schade is ontstaan.

Casuïstiek door Kasia Huisman

images/Casuistiek-KH-foto1.jpg

03-01-2018

03-01-2018
images/Casuistiek-KH-foto2.jpg

03-01-2018

De wond bleek geinfecteerd, waardoor meneer een antibioticum kuur kreeg. De voet werd ontlast (drukvrij)

03-01-2018
images/Casuistiek-KH-foto3.jpg

09-01-2018

Een week later! De infectie neemt af, maar is nog steeds aanwezig. De antibiotica kuur wordt verlengd.

09-01-2018
images/Casuistiek-KH-foto4.jpg

De necrose begint los te laten.

images/Casuistiek-KH-foto5.jpg

16-01-2018

Oppervlakkige wond met 90% fibrine beslag.

16-01-2018
images/Casuistiek-KH-foto6.jpg

16-01-2018

Behandeling met Urgo Clean border.

16-01-2018
images/Casuistiek-KH-foto7.jpg

06-02-2018

Wond gaat nu goed granuleren. 70% fibrine, geen infectie.

06-02-2018
images/Casuistiek-KH-foto8.jpg

20-02-2018

Meneer gaat terug voor controle naar de revalidatiearts, waar hij wordt gezien door de PA. De verbandwisseling laat helaas nieuwe wonden achter.

20-02-2018
images/Casuistiek-KH-foto9.jpg

20-02-2018

Gelukkig is de oorspronkelijke wond goed aan het herstellen. Nog 60% fibrine en de wond wordt kleiner. Zie ook foto 10 en 11.

20-02-2018
images/Casuistiek-KH-foto10.jpg

13-03-2018

13-03-2018
images/Casuistiek-KH-foto11.jpg

03-04-2018

03-04-2018