Search - Easy Blog
Search - K2
plg_search_djcatalog2
ICAGENDA_PLG_SEARCH
Zoeken - Categorieën
Zoeken - Contactpersonen
Zoeken - Inhoud
Zoeken - Nieuwsfeeds
Zoeken - Weblinks
Search SEO Glossary
Zoeken - Tags

Exsudaat: van Tsunami naar rustig vaarwater

Slider


“Het uitgezwete” (letterlijk) is het vocht, dat vrijkomt bij een open wond, lekkend uit de bloed en lymfvaten, met name bij ontsteking. Het bestaat uit een rijke mengeling van componenten, die op zich nuttig zijn bij “wound healing”.

In het exsudaat zitten o.a. elektrolyten, voedingsstoffen, eiwitten, groeifactoren, ontstekingsmediatoren, matrix metalloproteïnen, diverse cellen (leukocyten, macrofagen, bloedplaatjes, neutrofielen en micro-organismen.

  

Het beoordelen van het exsudaat is een belangrijk onderdeel
van de wondbehandeling.


Wond exsudaat speelt een vitale rol in de wondgenezing, voorkomt dat de wond uitdroogt en zorgt voor de noodzakelijke voedings­stoffen voor het cel-metabolisme, die onder meer nodig zijn voor migratie van epitheel cellen en het klaren van necrotisch weefsel van het wondbed door autolyse.

Echter, wanneer er sprake is van overvloedig exsudaat, is er een risico op maceratie van het omringende weefsel, waarbij het exsudaat vaak in combinatie met infectie de omringende huid bedreigd. Dit is een vaak voorkomend probleem bij de behandeling van de gecompliceerde wond voor patiënt en behandelaar.

Er zijn vele oorzaken voor excessieve productie van exsudaat. De bekendste zijn:
1) Lymfoedeem: onbehandeld leidend tot forse “natte” ulceratie
2) Veneus verhoogde druk: leidend onbehandeld tot grote veneuze ulcera
3) Circulatie-insufficiëntie: (cardiaal, lever of nierfalen) fors oedeem, ulceratie
4) Obesitas: statische hypertensie, vaak inclusief met inactiviteit
5) Ondervoeding: groot volume exsudaat door hypo-proteïnaemie
6) Chirurgische ingrepen: dehiscente wonden, fistels
7) Sterk geïnfecteerde wonden: fors en onwel­riekend exsudaat

Exsudaat als indicator
Het exsudaat kan een belangrijke indicator zijn voor de staat van de wond. Volume, kleur, viscositeit en geur vormen aanwijzingen voor de oorzaken van de slechte wondgenezing, bijvoorbeeld bacteriële status en infectie. Een bekend voorbeeld is het excessieve, fluorescerende groene wondvocht bij een super-infectie met pseudomonas aeruginosa. (FOTO 1) Deze makkelijk te herkennen infectie zal meestal leiden tot behandeling met systemische antibiotica, “antimicrobial dressings, en absorberend verbanden met frequente verbandwisseling. (FOTO 2) Zo kan dun, roodgekleurd (serosanguilent) een aanwijzing zijn voor bloeding in de wond, bv tgv antistolling of trauma door het wondverband. Ook het pas verwijderde verband is een indicatie voor de effectiviteit van de dressing en de wondstatus. Purulent, verzadigd, onwelriekend, voor de ervaren wondprofessional kunnen dat aanwijzingen zijn voor frequentere verbandwisseling, andere keuze dressing, compressie enzovoort.

Wondinfectie pseudomonas aeruginosa
Wondcentrum
Een van de meerwaarden van een wondcentrum zou moeten zijn de mogelijkheid tot overleg met collega’s, andere specialismen om de diverse oorzaken aan te pakken, waarbij uitdrukkelijk ook de patiënt betrokken wordt. Bijvoorbeeld een veneus ulcus, kan er chirurgisch, dermatologisch ingegrepen worden of volstaat compressie? Bestaat er een indicatie voor antibiotische therapie? Uitsluiten van fistel enz.

Bronnen:
Tjaarda Weber, Exsudaat: Vriend en/of vijand, NTVW6-7-2015
WUWHS | Wound exudate and the role of dressings: A consensus document 
Wound Care Education Institute

 

Gecompliceerde wonden

images/p_diabetische-voet.jpg

Diabetische voet

Een ander woord voor de voetproblemen bij mensen met diabetes is diabetische voet.

images/p_decubitus.jpg

Debubitus

Decubitus treedt op waar de huid over een relatief naar buiten stekend deel van het bottenstelsel ligt.

images/p_hematoom.jpg

Hematoom

Een hematoom is een blauwpaarse verkleuring, die wordt veroorzaakt door een bloeding onder de epidermis.

images/incontinentie-gerelateerde-dermatitis-in-combinatie-met-decubitus.jpg

Vochtletsel

Vochtletsel-copyletsel in combinatie met decubitus

images/p_skin-tear.jpg

Skin tear

Een huid die veroudert loopt het risico te scheuren door schuifkracht en/of frictie.

images/p_ulcus-cruris.jpg

Ulcus cruris

images/p_brandwond.jpg

Brandwond

Verbranding enkel en voet diep tweede en derde graads

images/p_oncologische-ulcera.jpg

Oncologische ulcera

Het is een wond die ontstaat ten gevolge van tumorgroei, primair of van metastasen (uitzaaiingen van kwaadaardige tumoren).