Sinds de introductie van negatieve druk therapie (NPWT) in de klinische praktijk in de jaren negentig van de vorige eeuw is deze vorm van behandeling binnen de wondzorg steeds belangrijker geworden.
Negatieve druktherapie is een vorm van wondbehandeling waarbij men sub-atmosferische druk aanbrengt op het wondbed, om zo een zuigkracht uit te oefenen. De aangebrachte negatieve druk zorgt voor een toegenomen bloedperfusie en stimulatie van granulatieweefsel. Daarnaast is er door de zuigkracht een vermindering van het interstitieel vocht en op die manier een controle van de exsudatie. Het aanzuigen van het wondvocht zorgt ook voor een vermindering van de bacteriële load.
In de praktijk wordt er een polyurethaan of een polyvinylalcohol schuim in de wond aangebracht. Het geheel wordt afgedekt met een hermetisch afsluitende polyurethaanfilm, waarop een verbindingsstuk aangesloten is. Dit verbindingsstuk wordt naderhand via een slangetje verbonden met een extern zuigtoestel, waarmee een druk van -75 tot -150 mm Hg gerealiseerd wordt. De polyurethaanverbanden blijven in de regel 2-3 dagen ter plaatse. De polyvinylalcohol schuimverbanden kunnen tot 7 dagen ter plaatse blijven. Er bestaat een mogelijkheid om een geïnfecteerde wond zo nodig bijkomend te instilleren met antiseptica.
NPWT wordt steeds meer toegepast in de tweede, maar zeker ook in de eerste lijn. En ook binnen gemengde settings zoals de anderhalve lijn krijgt NPWT een steeds belangrijker plaats. Geen wonder, want het is een effectieve behandelmethode die bij een goede inzet buiten de muren van het ziekenhuis de afhankelijkheid van patiënten met wonden van de tweede lijn sterk kan reduceren. Winst voor iedereen dus. Zonder overdrijving kan worden gezegd dat NPWT voor de behandeling van verschillende typen wonden in korte tijd zelfs tot de gouden standaard is uitgegroeid. En NPWT is zeker ook bij de behandeling van gecompliceerde wonden een onmisbaar hulpmiddel geworden.
Voor het starten van NPWT zijn de volgende vragen belangrijk:
- Is het mogelijk het wondbed en de wond effectief te debrideren voor de start van NPWT?
- Kan NPWT worden toegepast gezien de resultaten van het assessment van de wond?
- Zijn er contra-indicaties?
- Welke doelen moeten er worden gehaald: sluiting, wondpreparatie, exsudaat management?
- Wie wisselt de verbanden in de thuissituatie?
- Hoe lang gaat de behandeling duren?
- Staat de patiënt achter de behandeling?
- Is de communicatie tussen de verschillende behandelaars goed geregeld?
- Wie levert apparatuur en disposables?
© Foto's Kasia Huisman, Brabantzorg
