Het gebruik van een wondspoeling is een manier om een wond te reinigen. Hiermee kunnen dood weefsel, overtollige afscheiding en zichtbare verontreiniging worden losgemaakt en verwijderd. Zo worden lokale barrières die een vlotte wondgenezing in de weg staan, geëlimineerd. De wondobservatie wordt hierdoor gemakkelijker gemaakt. Daarnaast is het vaak gemakkelijker en voor de patiënt minder pijnlijk, om een vastzittend verband te verwijderen als men dit eerst met een spoelvloeistof los weekt. In de literatuur zijn verschillende theorieën over wondspoeling te vinden, maar er is alleen eenduidigheid over de feiten zoals bovenstaand beschreven.
Het belang van wondbedpreparatie
Men is het er algemeen over eens dat wondbedpreparatie een sleutelrol speelt bij de behandeling van wonden. De International “Advisory Board on Wound Bed Preparation” heeft een beoordelingsmodel ontwikkeld dat bekend staat onder de naam TIME: T betekent weefsel (tissue), niet-levensvatbaar of onvoldoende aanwezig; I betekent infectie of ontsteking; M betekent een vochtdisbalans (moisture imbalance); en E staat voor wondrand (edge), niet of vertraagd herstellend. TIME geeft de doelen van wondbedpreparatie weer: het verwijderen van niet-levensvatbaar weefsel, het verminderen van oedeem en de hoeveelheid exsudaat, het verminderen van de bacteriële last en het corrigeren van eventuele abnormaliteiten, om de genezing van de wond te bevorderen (Flanaga, 2004). Wondbedpreparatie biedt behandelaars een gestructureerde en systematische benadering bij de beoordeling en behandeling van wonden.
Meer info over het TIME model
Wanneer men een wondreiniging dient uit te voeren: Het reinigen van de wond (zie definitie van wondreiniging) kan helpen de doelen van wondbedpreparatie te behalen, doordat dit het verwijderen van los materiaal uit de wond ondersteunt. Er worden op deze manier lokaal zo optimaal mogelijke condities gecreëerd voor de genezing van de wond, ook door het verwijderen van debris en exsudaat uit de wond. De gewenste methode van wondreiniging hier is irrigatie, omdat dit debris en microben uit de wond verwijdert, terwijl trauma aan het wondbed wordt voorkomen. (Gabriel et al, 2013). Een praktische strategie voor wondbedpreparatie van gecompliceerde wonden is om de wond licht te irrigeren, alvorens inspectie en beoordeling. Verwijder de zachte, gedegradeerde gebieden in het wondbed, het wondbeslag of necrotisch weefsel, volgens het heersende protocol. Irrigeer vervolgens de wond opnieuw met een reinigende oplossing, alvorens een geschikt verband aan te brengen, ook allemaal volgens het plaatselijk heersende protocol. Er zijn verschillende ruime categorieën oplossingen (soluties) die kunnen worden gebruikt: een zoutoplossing en water, zeer prikkelende soluties en antimicrobiële soluties die niet of nauwelijks cytotoxisch zijn.
Definitie van wondreiniging
Verwijder losse debris, wondbeslag, zacht necrotisch weefsel, microben en ander besmet materiaal uit de wond en de wondomgeving. Let ook op eventueel achtergebleven restjes verbandmateriaal en verwijder die uit de wond (Rodeheaver en Ratliff, 2007).
